美敦力 Export ADVANCE/EXPORT AP 冠脉抽吸导管｜标准操作指南

美敦力Export ADVANCE、EXPORT AP，6Fr 一次性无菌手动冠脉血栓抽吸导管、140cm 总长、适配 0.014" 冠脉导丝、≥6Fr 指引导管（内径≥0.070"）Medtronic；用于急性 STEMI、高血栓负荷、支架内血栓、静脉桥血管血栓介入手术，清除冠脉血栓、斑块碎屑、微栓，降低远端栓塞、无复流 / 慢血流风险、恢复心肌灌注。

ADVANCE：全壁变编织、预装芯丝、40cm 亲水涂层、近端 0.044"/ 远端 0.043" 大内腔、强抗弯折、高推送力，适配迂曲 / 钙化 / 复杂血管、急诊高血栓负荷Medtronic

EXPORT AP：扁平变编织、无预装芯丝、40cm 亲水涂层、标准内腔，适配平直血管、低 / 中等血栓、常规择期病变Medtronic

一、适用范围 基础参数

✅ 适用场景

急性 ST 段抬高心梗 (STEMI)、冠脉高血栓负荷、支架内血栓、静脉桥血管血栓、冠脉内斑块 / 微栓子清除；仅用于冠状动脉介入、成人。

✅ 核心适配参数

导管规格：6Fr、总长 140cm、双腔结构、不透射线显影标记头端

兼容：≥6Fr 指引导管 (内径≥0.070")、0.014" 标准冠脉导丝

灭菌 / 有效期：环氧乙烷灭菌、一次性使用、有效期 2 年

二、术前准备（器械核验 + 预处理，杜绝源头问题）Medtronic

1. 包装 / 正品 / 有效期核查

核对型号：ADVANCE/EXPORT AP、注册证号、批号、生产日期、有效期；包装破损、漏气、受潮、过期、开封、批号不清→严禁使用、直接废弃Medtronic

一次性耗材：绝对禁止重复消毒、复用、二次灭菌，防止感染、性能失效Medtronic

2. 器械配套准备

6Fr 及以上指引导管、0.014" 冠脉导丝、30/60ml 无菌负压注射器、三通 / 旋塞阀、血栓收集滤网、肝素生理盐水、造影剂、DSA 透视设备

肝素化准备：术前全身肝素化、活化凝血达标；用肝素生理盐水预冲导管内腔、充分排气、激活 40cm 亲水涂层（浸润湿润、降低摩擦阻力）

3. 型号精准选择

复杂迂曲、钙化、高血栓、急诊 STEMI→选 ADVANCE（带芯丝、抗弯折、强推送）

血管平直、血栓量小、常规病变→选 EXPORT APMedtronic

三、标准术中操作全流程（DSA 透视全程监控、轻柔规范）

Step1 建立通路、导丝到位

桡动脉 / 股动脉穿刺，置入≥6Fr 指引导管，同轴对准冠脉开口、造影确认病变位置、血栓范围、血管走形

送入0.014" 导丝，穿过血栓病变、到达血管远端，建立稳定轨道、透视确认导丝位置

Step2 导管输送到位（区分 ADVANCE/AP 关键操作）

ADVANCE：保留预装芯丝一起推送→增强管身刚性、抗扭防折、顺利过迂曲血管；沿导丝缓慢同轴推送、透视监控，头端停在血栓近端 1–2mm、贴合血栓开口、不顶压血管壁、不深入斑块；到位后缓慢抽出预装芯丝、恢复导管柔性、保障抽吸通畅

EXPORT AP：无芯丝、直接沿导丝轻柔推送、全程透视、避免暴力扭转、弯折、卡顿Medtronic

推送原则：匀速、缓慢、遇阻力立即停止、透视排查原因、严禁暴力硬推，防止血管夹层、穿孔、导管打折塌陷Medtronic

Step3 负压系统连接、预制备负压

导管近端 Luer 接头→连接三通 / 旋塞阀→连接 30–60ml 无菌注射器，确保全回路密闭、无漏气、不漏压

关闭三通、向后wan全抽拉注射器推杆、建立稳定持续负压、锁定负压状态、排尽管路空气、防止空气栓塞

Step4 分段、匀速、规范血栓抽吸（核心关键）

打开三通、保持稳定负压，由近及远、缓慢前送 / 小幅后撤导管、分段反复抽吸；单次抽吸 5–10ml、避免长时间同一位置持续负压吸附（防止内膜损伤、血管壁吸附）

动作要求：缓慢匀速抽拉、禁止猛抽、快拉、暴力负压—— 避免血栓碎裂脱落、远端栓塞、血管撕裂、无复流

注射器抽吸过半、血栓堵塞、负压下降→关闭三通、更换注射器、重新建立负压、继续抽吸

抽吸过程中：造影复查，观察血栓清除、血流恢复（TIMI 分级）、有无残留、远端栓塞

Step5 停止负压、安全撤出导管

抽吸达标、血流改善后：先关闭三通、释放负压、消除管内真空→不带负压、缓慢匀速整体撤出导管，严禁带负压回撤（避免空气栓塞、血管损伤、血栓脱落）

撤出后：将抽吸血液 / 内容物注入血栓滤网，过滤、观察血栓 / 碎屑、评估清除效果

Step6 术后造影、评估血流、后续处理

造影复查，确认TIMI 3 级血流、无残留血栓、无夹层、无远端栓塞、心肌灌注良好；完成抽吸后，按流程开展支架植入等后续介入操作

四、关键操作禁忌 风险警示（红线不可碰）Medtronic

❌ 仅适配冠脉；不可用于外周 / 神经血管、非适应症血管Medtronic

❌ 禁止用＜6Fr 指引导管、非 0.014 导丝、暴力推送、遇阻力强行前进

❌ 严禁带负压回撤导管、猛力抽吸、同一位置长时间负压吸附

❌ 包装破损、过期、复用、环氧乙烷过敏者禁用Medtronic

⚠️ 严重钙化、闭塞、左主干、严重迂曲病变，谨慎使用、透视全程监护Medtronic

五、术后处理、储存维护

使用后：按感染性医疗废物规范密封、分类销毁、不可随意丢弃、严禁复用Medtronic

储存：常温 10–30℃、阴凉干燥、避光、防潮、防挤压弯折、远离热源 / 尖锐物、密封无菌包装、先进先出、定期效期盘点Medtronic

六、高频常见错误 避坑要点

混淆型号：复杂迂曲用 AP→易打折、推送失败、血栓残留、手术风险升高Medtronic

忘记激活亲水涂层、排气不净→摩擦力大、推送困难、空气栓塞风险

暴力负压 / 带负压回撤→血管夹层、内膜撕裂、血栓脱落、无复流
美敦力 Export ADVANCE/EXPORT AP 原装正品、资质齐全、临床百万病例验证、适配不同血管条件与血栓负荷、操作安全高效、降低介入并发症。